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成都棕南医院精神科温馨提示:选择医院需要注意的地方还有很多,但究其本质还是为了保障自己的身体健康,所以千万不可以为了省小钱而疏忽了医治效果问题。

清晨3点,客厅里传来的奇怪声音让你突然惊醒,你脑海中迅速闪过各种动机,是小偷、老鼠还是其它甚么。与此同时你的心跳加速呼吸加深,肌肉开始不自主的收缩,让你觉得肢体有点僵硬,而你的肝脏也开始向血液中大量释放葡萄糖,释放的速度如此之快以致于你的血糖浓度乃至超过了糖尿病患者。总之你的身体正在为可能到来的冲突作好相干准备,加快的心跳让血液周转更加迅速,让肌肉和其它重要器官更快得到营养;加深的呼吸可使身体得到更多的氧,而血液中充足的葡萄糖则保证了肌肉的燃料。你终究按耐不住下床去查看究竟,原来只是忘了关窗,风吹进来引发的声音。你的情绪顿时松弛下来,心跳、呼吸、肌肉也逐步恢复正常。

在这个想象的片断中,我们触及到主管“战役或逃跑”的系统,正是它源源不断地将环境中的变化转化为我们所感知的心理压力的系统。这个系统触及到3个器官,下丘脑、垂体和肾上腺,我们将它们放在1起称为下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴(HPA轴)。HPA轴对我们身体的影响范围异常广泛,它1方面掌控着我们的情绪,同时还影响着循环呼吸等重要生理系统的状态。

我们的眼睛耳朵等感官,将外界环境信息源源不断的传送到大脑皮质的相干区域中,进行评判。如果皮质认为存在某种要挟时(可以是现实的也能够是纯洁想象中的),就发送信息激活边沿系统中的杏仁核。杏仁核则分泌CRH(促肾上腺皮质激素释放激素)刺激脑干以激活交感神经系统,受交感神经控制的肾上腺髓质将肾上腺素分泌到血液中。血液中的肾上腺素改变了我们的呼吸和循环,同时也让我们的感官变得更加敏锐。过度的惊骇和紧张常常致使过量的肾上腺素被释放,以致于产生难以控制的肌肉震颤或肌肉完全松弛,笔者在参加高考时就曾因紧张过度而没法捉住钢笔,而某些人在惊骇过度时,常浑身瘫软,连保持站立都没法完成。

另外杏仁核还通过CRH激活脑垂体促使其分泌ACTH(促肾上腺皮质激素),进入血液的ACTH则促使肾上腺的皮质释放相应的皮质激素,其中较主要的是皮质醇。皮质激素的作用异常广泛,它对神经系统的影响很是奥妙,在适度的压力下,HPA轴致使少许的皮质醇分泌,激活大脑的奖赏中枢让我们产生欣快感,这就是我们都比较乐意尝试的“刺激”。

①——多巴胺:多巴胺是奖赏中枢中不可缺少的因子,其缺少将增加患抑郁症的风险。

②——去甲肾上腺素: 由蓝斑核释放,去甲肾上腺素释放低于正常和抑郁直接相干

③——血清素:中缝核血清素刺激蓝斑核,压力激素可下降血清素的释放量

④——海马:海马内的细胞死亡,致使学习和记忆能力的下降。

可以预感这个系统对动物而言相当重要。如果切除实验动物的肾上腺,由于缺少来自肾上腺的各种激素,动物将难以应对环境中的各种变化,终究由于其各种营养物资的代谢紊乱,而死于器官功能衰竭,或就因极度衰弱而没法承受极小的有害刺激。在生物中肾上腺遭到脑垂体的控制,如果切除动物的脑垂体将直接致使肾上腺萎缩。

杏仁核节律性分泌的CRH控制着垂体和肾上腺,白天CRH保持着1个基础分泌量,至入眠时分泌量降落,至午夜时到达较低点,这个时候我们睡得很沉,外界的刺激强度要比较大才能将我们唤醒。然后CRH的分泌量开始上升,在苏醒前到达较高,可能正是CRH的大量分泌将我们从睡梦中唤醒。毫无疑问,规律的睡眠是保持大脑和生物健康的重要手段,但目前我们还不是很清楚睡眠节律紊乱将会致使何种伤害。

HPA轴对生物的重要意义不但在于通过它的周期性分泌,保持正常的水盐等物资的代谢平衡。而且由于分泌CRH的杏仁核遭到脑内其他神经元的广泛影响,在紧急状态下,通过CRH的分泌和间接受其控制的皮质激素,调剂身体的状态关闭不利于自我保护的兴奋点如食欲和性欲,提高警觉性等作用,使我们尽量的度过难关。但是HPA轴的过度活跃对健康和正常的心理情绪将构成要挟,过度激活的杏仁体不肯交出对情绪和其它愿望的控制权,从而必须对很大1部份抑郁症患者的病情负责。

引发抑郁症的因素现在还不是10分明确,目前学界多认为HPA轴的慢性长时间兴奋,和抑郁症关系密切。某些抑郁症患者是遗传的缘由,他们明显比正常人更加容易抑郁,即使他们(她们)的童年和成年都比较顺利。虽然视察到遗传相干性,但是要找出相应的基因显得困难重重。由于抑郁症是由多基因控制的,目前我们把目标定在11#、18#和21#染色体上。但是还有大量的非遗传因素的抑郁症,已发现在急性心脏病和中风发作后,病人有产生重度抑郁症的风险,包括癌症患者。除此以外,童年受虐史也会增加患抑郁症的风险,这已在老鼠和猴子的动物实验中揭露了这1点。

致使HPA轴过度活跃的最多见因夙来自生活中延续存在的压力,这使得肾上腺把过量的皮质醇释放到血液中,实际上1个人体内的皮质醇浓度和他所感遭到的压力之间的关系非常密切,以致于我们通常将它称为压力激素。过量的压力激素可以激活边沿系统中的蓝斑核,活化的蓝斑核则分泌去甲肾上腺素(NE)进1步刺激杏仁核分泌CRH,其结果则是更多的压力激素被释放,这使得我们感到强烈的焦虑不安。因而我们开始失眠、脾气暴躁、体重降落,因过度兴奋而难以集中注意力。从生物学上看,正是通过这类手段,身体促使我们采取某种行动,去解决那些让我们感到压力的因素,也就是妨碍我们生存的因素。犹如正是饥饿这类难受的感觉促使我们去寻觅食品,以免真的饿死。

如果做不到釜底抽薪的话,很多人会选择扬汤止沸。研究显示,酒精可以间接抑制蓝斑核,从而暂时减缓焦虑感,这是“何以解忧,惟有杜康”的生物学基础。但是“举杯消愁愁更愁”,这类抑制作用会由于生物对酒精的反应而逐步消失,从而致使人们过量饮酒。焦虑是现代社会引发酗酒行动的主要缘由之1,而酗酒在WHO公布的令人致残或令人失去劳动能力的疾病中处于前10位。

经感官进入大脑皮质的环境信息,如果被认为是1个要挟,战役或逃跑系统就将被激活。

■ 大脑皮质激活杏仁体

■ 前意识的信息也可能从不同的途径先行引发杏仁体的活性

■ 杏仁体释放出CRH,刺激脑干,并通过脊髓激活交感神经系统。

■ 肾上腺遭到交感神经的刺激,其髓质部份释放肾上腺素;

■ 杏仁体还通过垂体释放激素ACTH到血液中而引发肾上腺释放压力激素。这两种激素作用于肌肉、心脏和肺脏,让身体做好准备。

■ 如果压力持久存在,压力激素会引发蓝斑核 释放NE进1步刺激杏仁体,致使更多CRH的产生,这个反馈致使更多的压力激素产生。

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